En la planita vizito, pli funda pritakso estas konvena
Pacientoj kun mensa plendoj aŭ konzernoj aŭ malorda konduto ĉeestas en vario de klinika agordoj, inkluzive de primara prizorgo kaj kriz trakto centrojPlendoj aŭ konzernoj povas esti nova aŭ daŭrigo de la historio de mensaj problemoj. Plendoj povas esti rilatita al la solvo de fizika kondiĉo aŭ esti la rektaj efikoj de fizika kondiĉo. La metodo de takso dependas sur ? u la plendoj konsistigas krizo aŭ estas raportita en la planita vizito. En krizo, la kuracisto povas devi koncentri sur pli tuja historio, simptomoj, kaj konduto esti kapabla fari administrado decido. Rutino psikiatria takso inkludas ĝenerala kuracista kaj psikiatria historio kaj mensa statuso ekzameno. (Vidu ankaŭ la Usona Psikiatria Asocio Psikiatria Takso de Plenkreskuloj Rapida Referenca Gvidilo kaj Usona Psikiatria Asocio: Practice guideline por la psikiatria takso de plenkreskuloj. La kuracisto devas determini ĉu la paciento povas provizi historio, t. e, ĉu la paciento vole kaj coherently respondas al komencaj demandoj. Se ne, informo estas serĉita de familio, caregivers, aŭ alia kroma fontoj (ekz, polico). Eĉ kiam paciento estas parolema, proksimaj familianoj, amikoj, aŭ caseworkers povas provizi informon kiu la paciento estis preterlasita. Ricevanta informon kiu estas ne petis de la kuracisto ne malobservas pacienca konfidenco. Antaŭa psikiatriaj taksadoj, traktadoj, kaj grado de aliĝo al pasintaj traktadoj estas reviziitaj, kaj rekordojn de tia prizorgo estas akirita kiel eble plej baldaŭ. Faranta intervjuo haste kaj indiferente kun fermita-finita demandojn (sekvante rigida sistema revizio) ofte malhelpas pacientoj de rivelanta rilata informo. Spuranta la historion de la prezentante malsano kun malferma-finita demandojn, tiel ke pacientoj povas diri ilian rakonton en siaj propraj vortoj, prenas similan kvanton de tempo kaj ebligas al pacientoj por priskribi asociita sociaj cirkonstancoj kaj malkaŝi emociaj reagoj. La intervjuo unue devus esplori kio instigis la bezono (aŭ deziro) por psikiatria takso (ekz, nedezirataj aŭ malagrablajn pensojn, nedezirinda konduto), inkluzive de kiom multe la prezentante simptomoj influas la paciento aŭ interferir kun la paciento estas socia, dungado, kaj interhoma funkciado.
La intervjuanto tiam provas akiri larĝan perspektivon sur la paciento personeco de revizianta grava vivo eventoj nuna kaj pasinteco kaj la paciento respondoj al ili (vidu Tablo: Areoj Kovri en la Komenca Psikiatria Takso).
Psikiatria, medicinaj, sociaj, kaj evolua historio, estas ankaŭ reviziis.
Revizio de sistemoj por kontroli por aliaj simptomoj ne priskribita en la psikiatria historio estas grava. Koncentranta nur sur la prezentante simptomojn al la ekskludo de pasinta historio povas rezulti en faranta malĝustan primara diagnozo kaj mankas aliaj psikiatriaj aŭ medicina comorbidities (ekzemple, ne demandas pri pasintaj manic epizodoj en paciento prezentanta kun melankolio povus rezulti en farado de malĝusta diagnozo de major depressive disorder anstataŭe de bipolar malordo). Edzeca historio, inkluzive de kvalito kaj stabileco de geedzi? o a? geedzi? o a? grava interrilatoj la famulo profilon kiu emerĝas povas sugesti trajtoj kiu estas adapta (ekz, fortikecon, sia plej eksterordinara manifestacio) aŭ maladaptive (ekz, mem-centeredness, dependeco, malriĉa toleremo de ĉagreno), kaj povas montri la tenantaj mekanismoj uzitaj. La intervjuo povas malkaŝi obsedoj (nedezirata kaj afliktaj pensoj aŭ impulsoj), devigoj (troa, ripetema, decidema kondutoj kiu persono sentas veturita fari), kaj iluzioj (fiksa falsaj kredoj) kaj povas determini ĉu aflikto estas esprimita en fizikaj simptomoj (ekz, kapdoloro, abdomena doloro), mensaj simptomoj (ekz, phobic konduto, melankolio), aŭ socia konduto (ekz, retiro, rebelliousness). La paciento devus esti ankaŭ demandis pri sintenoj koncerne psikiatriaj traktadoj, inkluzive de medikamentoj kaj psikoterapio, do tiu ĉi informo povas esti integrigita en la trakta plano.
Ĝenerala aspekto povas disponigi indicojn kiel bone
La intervjuisto devus establi ĉu fizika kondi? o a? ? ia trakto estas ka? zi a? malboniĝanta mensa kondiĉo (vidu Medicina Taksado de la Paciento Kun Mensaj Simptomoj). Krom havanta rektaj efikoj (ekz, simptomoj, inkluzive de mensa ones), multaj fizikaj kondiĉoj kaŭzas grandegan stre? iteco kaj postulas tenanta mekanismojn rezisti la premojn rilatita al la kondiĉo. Multaj pacientoj kun severa fizika kondi? o sperto iu speco de alĝustigo malordo, kaj tiuj kun subesta mensaj malordoj povas iĝi malstabila. Observo dum intervjuo povas provizi indicon de mensaj aŭ fizikaj malsanoj. Korpo lingvo povas malkaŝi indico de sintenoj kaj sentoj neita fare de la paciento. Ekzemple, ĉu la paciento fidget aŭ paŝadi tien kaj reen malgraŭ neanta maltrankvilo. Ĉu la paciento ŝajnas malĝoja malgraŭ neanta sentoj de depresio. Ekzemple, ĉu la paciento estas pura kaj bone konservis. Mensa statuso ekzameno uzas observado kaj demandojn por taksi plurajn domajnojn de mensa funkcio, inkluzive de Mallonga normigis kribranta demandaroj estas havebla por taksi certaj komponantoj de la mensa statuso ekzameno, inkluzive de tiuj specife desegnita por taksi orientiĝo kaj memoro. Tia normigita taksoj povas helpi identigi la plej gravaj simptomoj kaj provizas bazo por mezuranta respondo al traktado. Tamen, kribranta demandaroj ne povas preni la lokon de pli larĝa, pli detala mensa statuso ekzameno. Ĝenerala aspekto devus esti taksita por unspoken indicojn al fundamenta kondiĉoj. Ekzemple, pacientoj' apero povas helpi determini ĉu ili Estas nekapablaj prizorgi ili mem (ekz, ili aperas undernourished, disheveled, aŭ vestita inappropriately por la vetero aŭ havas signifan korpo odor) Estas nekapabla aŭ nevola observi kun sociaj normoj (ekz, ili estas enrobiĝinta en sociale nekonvena vestaĵo) Havas engaĝitaj en substanca fitrakto aŭ provis mem-malutilon (ekz, ili havas odoron de alkoholo, cikatroj sugestanta IV drogmanio aŭ memfarita vundo) Parolado povas esti taksita per notanta spontaneity, sintakso, indico, kaj volumo. Paciento kun depresio povas paroli malrapide kaj mole, dum paciento kun manio povas paroli rapide kaj laŭte.
Anomalioj kiel ekzemple dysarthria kaj aphasias povas indiki fizikan kaŭzon de mensa statuso ŝanĝoj, kiel kapo lezo, streko, cerbo-tumoro, aŭ multnombraj sklerozo.
Emocia esprimo povas esti taksita de demandanta pacientoj por priskribi siajn sentojn.
La paciento tono de voĉo, pozicion, mano gestoj, kaj viza? a esprimoj estas ĉiuj kalkulitaj.
Humoro (emocioj pacientoj raporto) kaj influas (emocia stato intervjuisto notoj) devus esti taksita. Efiko kaj ĝia intervalo (t e, plena kontraŭ limigita) devus esti notita tiel kiel la conveniencia de influas al penso enhavo (ekz, paciento ridetante dum diskutanta tragika evento). Pensado kaj percepto povas esti taksita de rimarkante ne nur kio estas komunikita, sed ankaŭ kiel ĝi estas komunikita. Eksternorma enhavo povas preni la formon de la sekvanta: la Ideoj de referenco (nocioj ke ? iutaga okazoj speciala signifo aŭ signifo propre intencita por aŭ direktita al la paciento), La kuracisto povas taksi ĉu la ideoj ŝajnas esti ligita kaj celo-direktita kaj ĉu transiroj de unu penso por la sekvanta estas logika. Psikoza aŭ manic pacientoj povas havi disorganized pensoj aŭ subita flugo de ideoj. Nenormala? o de scii? o plej ofte okazas kun delirium aŭ demenco aŭ kun substanca fitrakto aŭ retiro sed ankaŭ povas okazi kun melankolio. Merck Co, Inc, Kenilworth, NJ, USA estas tutmonda sano ĉefo laboranta por helpi al la mondo esti bone. De evoluiganta novajn terapiojn ke trakti kaj malhelpi malsanon al helpanta homojn en bezono, ni engaĝiĝas por la plibonigo de sano kaj puto-estado ? irka? la mondo.
La Merck Manlibro unue estis publikigita en kiel servo al la komunumo.
La heredaĵo de tiu granda rimedo da? ri kiel la Merck Manlibro en la USONO kaj Kanado kaj la MSD Manlibro ekstero de Nord-Ameriko. Lerni pli pri nia devontigo al Tutmonda Medicina Scio.
